レンタルサーバー（WEB-M）申込フォーム

■申し込み内容
名称： レンタルサーバー（WEB-M）
料金： 780円*12＋設定費3675円　計13,035円(税込）
契約単位： １年
WEB Mailの合計容量（50MB)。CGI設置可能。月間転送1GB FTP可 転送メール可 自動返信メール可 サブドメイン2個　SQLデーターベース1個　操作用専用コントロールパネル有
アダルトサイト・違法コンテンツの運用は禁止です。
■運用するドメイン名
ドメイン名：
メモ： ドメイン登録がまだの方は、先に登録してください。
不明点は、個別にお問い合わせください。
■利用申込者情報　
すべて半角英数字で記入してください。全角漢字は不可。
会社名：
（個人の場合は
個人名）
氏名： 姓例）Yamada
名例）Taro
都道府県：
例）Osaka
市町村：
例）Kita ku Osaka shi
番地通り：
例）1-1-1 Umeda
郵便番号：
例）5300001
国コード：
TEL：
FAX：
E-MAIL：

■確認の為に２回入力してください。
■折り返し振込口座をご連絡します。入金確認後の手続きとなります。
連絡事項